床旁教学是临床医学教学的重要环节，是传统临床医学教学的基 本模式，实习医生和见习的医学生在带教老师指导下，在床头通过仔 细询问病人病史，认真查体，最后根据采集的病史、物理体征和实验 室检查结果，分析推断出可能的疾病诊断、鉴别诊断，进一步制定出 治疗方案和治疗措施，以提高学生诊疗能力。同时各级医师在床旁教 学过程中，要把实习医生的素质教育与“三基”教育并重，使实习医 生从带教老师的言行和诊治病人的过程体会当一名优秀医师的重要性， 从而树立良好的学风、医德、医风和全心全意为病人服务的意识。

一、目的

以带教医生为主体，指导实习医生完成一系列医疗实践，包括接诊患者、指导医疗文件的书写、观察疾病变化及培养职业素质。

（一）帮助实习医生学会接诊病人，学会医患沟通技巧，进一步掌握系统问诊、规范查体和基本诊疗操作技巧和技能。

（二）促使实习医生熟悉病例内容，并能结合接诊病人的病情， 按时、规范书写病历。

（三）培养实习医生综合、分析临床资料，提出诊断、鉴别诊断意见和诊疗计划的能力。

（四）培养实习医生树立良好的医德、医风，具有良好的医务人员素质和全心全意为病人服务意识。

二、内容和方法

（一）住院医师床旁教学

1.每名带教住院医师可带教实习医生 2-3 名。

2.带领实习医生接诊新病人，在实习医生问查病人之后，要根据其情况补充遗漏、示范手法、纠正错误。

3.在医生办公室听取实习医生综合、分析所获资料，启发实习医生结合所学理论，提出诊断和鉴别诊断意见。

4.指导实习医生根据诊断做出诊疗计划和开写长期、临时医嘱及检查单。

5.督促实习医生完成大病历的书写，并按病历书写要求进行病程的书写，并及时对书写的病历进行指正修改。

6.每日查房时，根据实习医生报告的病情及有关检查结果，对患者进行询问和检查，对新发生的体征要让实习医生再行检查，并指导实习医生掌握其检查方法。询问实习医生检查结果的意义，对其回答不全之处进行分析、讲解。

7.手术科室住院医师要带领实习医生进行术前准备工作，教会实习医生书写术前病程记录，掌握常见手术适应症、手术方法和术中可能出现的问题、防治方法及术后处理。

（二）总住院医师床旁教学

1.每晚带领值班住院医师和实习医生进行查房，重点查房对象为新入院、危重、手术前后的病人。

2.听取值班医师有关病人的病情报告，查看分析讨论危重病人的病情，提出夜间病情观察重点、治疗方法和注意事项。

3.安排、检查、指导术前准备的实施工作。

4.对典型体征的学习。

5.指导实习医生对未接触到的病种进行补充学习。

（三）主治医师床旁教学

1.每周带领住院医师和实习医师查房 2-3 次，危重病人入院即行查房。

2.检查病历各项内容的书写情况，指出其不足及需完善处，进一步修改实习医生的完整病历并签字。

3.在听取下级医师病历报告和询问、检查病人之后，补充讲解该病的诊治问题，以拓宽思路强化所学理论，使实习医生进一步掌握该病的诊断、鉴别诊断和治疗方法。

4.所管病人的危险分层或注意事项。

（四）副主任医师或主任医师的床旁教学

1.每周带领主治、住院医师和实习医生查房 1-2 次，重点查看疑难、危重病人。

2.听取主治医师病例报告，同时查看病历，进行综合分析。

3.提出诊治意见，结合诊断病种介绍国内外诊治进展和科研动态， 使实习医生进一步深化医学理论知识，了解疑、难病症的诊治方法。