撰稿：张延东  核稿：张 洁  编发：宣传策划部  发布日期：2018年12月27日

近期国家医保局决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”，为了积极响应和贯彻专项行动精神，按照延大附办[2018]18号文件精神,在分院范围内开展医保管理自查工作。

分院医保经办科在2018年11月下旬召集分院临床科室医保秘书、部分临床科室主任、护士长在七楼会议室召开了“医保秘书例会”。会上张延东科长首先向大家通报了“辽宁省沈阳市民营医院骗保事件原委”，并传达了国家医疗保障局召开打击骗保行为专题会的内容。对临床科室提出了以下几点注意事项：1、不允许诱导非参保人员住院、挂床住院、分解住院。2、不允许个人自付部分纳入医保报销。3、不允许分解、更改处方标准，超量带药。4、不允许将非定点医疗机构发生的费用纳入定点医疗机构进行报销。5、不允许协助参保人员套取医保基金。6、不允许随意增加收费标准，不按照物价收费标准收取医疗费用。7、不允许制作虚假病历、处方诊断证明等。8、不允许有代刷医保卡行为。会后医保经办科成立专项检查小组，重点查处是否存在诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。经过半个月的自查，走访了全院18个临床科室，尤其对合理检查、合理治疗、合理用药方面进行了核查，未发现不合理、不合规情况存在。这次自查工作，得到了院方的高度重视，成立了以分院院长为组长的专项工作领导小组，并向全院下发了文件，要求全院各科室遵照执行，为分院医保工作有序开展保驾护航。