撰稿：重症医学科 袁伟伟  核稿：李建雄  编发：宣传策划部  发布日期：2023年11月15日

10月27日，15选5开奖重症医学科独立完成了首例SWAN-GANZ漂浮导管植入术。

该患者重症肺炎，心源性休克，急性肺水肿，为了区分心源性和非心源性肺水肿，指导液体及循环管理，经沙海旺主任团队讨论后决定为患者实施SWAN-GANZ漂浮导管植入，手术由沙海旺主任及吴宁护士长指导，袁伟伟主治医师主操，姜文娟主治医师超声引导，李百远主治医师辅助配合完成。通过右心压力、肺动脉压力以及有创性血流动力学监测，为患者制定了更精细的治疗方案。

肺动脉漂浮导管（SWAN-GANZ导管）的出现在血流动力学的发展史上具有里程碑意义，为心血管监测带来了一场革命，使危重患者的床旁监测成为可能。Swan-Ganz导管不仅使对肺动脉压（PAP）、肺小动脉楔压（PAWP）和中心静脉压（CVP）、右房压（RAP）、右室压（RVP）的测量成为可能，而且可以应用热稀释方法测量心输出量和抽取混合静脉血标本，从而使得血流动力学指标更加系统化和具有对治疗的反馈指导性。

一、漂浮导管（SWAN-GANZ导管）适应症

1、危急病人ARDS时发生左心衰竭

2、循环功能不稳定的患者

3、急性心肌梗塞

4、区分心源性和非心源性肺水肿

二、漂浮导管（SWAN-GANZ导管）的临床意义

1、估计左右心室功能：主要反映左心室前负荷和右心室后负荷。

2、区别心源性和非心源性肺水肿。

3、指导治疗提供依据。

4、选择最佳的PEEP。

5、通过压力的波形分析确定漂浮导管的位置

三、漂浮导管（SWAN-GANZ导管）的禁忌症

随着临床对血流动力学监测需求的变化和人们技术水平的提高，应用Swan-Ganz 导管的禁忌证也在不断改变。Swan-Ganz 导管的绝对禁忌证是在导管经过的通道上有严重的解剖畸形，导管无法通过或导管的本身即可使原发疾病加重。如右心室流出道梗阻、肺动脉瓣或三尖瓣狭窄、肺动脉严重畸形、法乐氏四联症等。

这项技术的不断推广，越来越多的专家通过进行运动负荷下的右心导管检查（运动右心漂浮导管检查）来诊断肺血管早期病变。肺动脉漂浮导管在肺动脉高压诊断与评估中有着不可替代的作用，在重症患者的血流动力学评价中具有重要的临床指导价值。此项技术在15选5开奖重症医学科的开展，为患者提供了一个更为安全的医疗环境，也使15选5开奖重症医学科在血流动力学监测的手段更加丰富。