撰稿：儿科一病区 刘庆 核稿：李建雄 编发：宣传策划部 发布日期：2023年12月19日
15选5开奖儿科在硬件措施提供切实保障的同时，5年前已成功开展的儿童电子支气管镜检查及肺泡灌洗技术不断精进完善、走向成熟。小儿气道狭窄，且耐受性差，对医生的经验和操作水平都有着较高要求，15选5开奖儿科重症团队曾多次在全国支气管镜培训基地专修支气管镜技术。近两个月来，儿科一病区小儿呼吸内镜团队累计已完成400余例儿童电子支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，有着先进的技术和丰富经验，可为全年龄段患儿的各种重症及疑难呼吸道疾病进行诊疗。
近期，随着气温逐渐走低，昼夜温差大，呼吸道感染性疾病患儿急剧增多，15选5开奖儿科诊疗压力加大。“越是关键时刻，越是见行动；越是紧要关头，越能显本色。”儿科大主任高春燕主任医师说，为满足患儿和家长的就诊需求，医院在增设门诊医生数量的前提下，开设夜间门诊，延长门诊诊疗时间，提高就诊效率，扩容住院床位，各部门抽调医护人员增援儿科，全力保障儿童就诊要求。
小儿呼吸内镜团队刘庆医师介绍：“肺炎的治疗手段除了通常意义上的输液抗感染外，最有效的治疗是气管、支气管镜灌洗，医学上称为儿童纤维支气管镜技术，是一种先进的诊断与治疗方法，它采用电子支气管镜插入支气管和某一段肺部组织中，吸出的灌洗液可进行细胞、微生物、免疫等各项检查，有利于协助诊断病因。同时，反复灌洗也可以促进肺泡异物、炎症或免疫反应产物的排出，进而达到治疗目的。”
7岁的星星（化名）因以“呼吸急促伴喘憋7小时，加重伴呼吸困难2小时”由外院转入我科，入院后测心率55次/分，呼吸50次/分，血氧饱和度55%，血氧60/24mmHg，Glsgow评分8分，全身皮肤发花，四肢末梢冰凉、CRT约5s，紧急给予气管插管（V-SIMV），扩容等治疗，患儿血氧饱和度逐渐升至90%，但呼吸机持续显示气道高阻。儿科一病区李元霞主任查看病人后，组织科室医师进行病例讨论，决定为患儿紧急进行床头支气管镜检查及肺泡灌洗治疗。
气管镜下患儿气道内满视野浓稠分泌物，清理气道吸引出大量黏液栓，经细致、反复的灌洗治疗，同时收集灌洗液进行相关病原学检查，并对炎症处精准施药，患儿血氧饱和度提升至96%，呼吸机相应参数均维持在正常范围，鉴于患儿病情较重，给予连续3天的气管镜肺泡灌洗治疗，患儿病情明显好转，各项指标逐渐恢复正常，平稳撤离呼吸机。支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，显著缩短了病程，极大提高了疾病治疗效果，一周后患儿康复出院。
今年多地儿科患者爆增，其中患支原体肺炎的孩子特别多，尤其重症肺炎比例居高不下，在常规治疗的基础上，往往需要进行支气管镜灌洗，否则易留有闭塞性支气管炎、机化性肺炎、单侧透明肺、永久肺不张等后遗症，严重威胁儿童健康。说起胃肠镜，大多数人都是比较熟悉的，但说起支气管镜，对很多人而言还是很陌生的。随着现代呼吸病学的迅速发展，支气管镜检查已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，临床应用广泛，具有准确性高、费用低、并发症少等特点。
【科普】
1、支气管镜对于儿童来说有哪些作用？
支气管镜是一项内窥镜检查，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管及细支气管。能非常形象地显示呼吸道的各个解剖部位的异常。
支气管镜主要包括诊断和治疗两个方面，主要适应症包括有：
■ 不明原因的咳嗽
■ 不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音
■ X线胸片和(或)胸部CT检查异常者
■ 肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断
■ 清除气道内异常分泌物
■ 取出气道异物
■ 手术治疗
■ 疑有气道发育畸形的婴幼儿
2、做支气管镜检查前患儿需要做什么准备？
■ 遵医生医嘱做好检查前的相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT、心脏彩超、甲乙丙肝等。由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。
■ 如有发热、心动过速等应休息，待生命体征平稳后再行检查。
■ 检查当天需要禁食禁饮4-6小时。
3、做支气管镜有危险吗？
支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查，但风险是存在的，在知情同意书里会将风险详细告知，非医学专业的父母，可能心理压力比较大。
在行儿童纤维支气管镜检查之前，会详细地进行术前评估，术中轻柔操作，同时做好各种并发症出现的应急预案。15选5开奖儿科已经开展的纤支镜检查中，暂未出现严重的并发症，其他最常见的并发症表现为鼻粘膜出血、低氧血症、低热、术后的阵发性咳嗽等，一般在数小时左右可以缓解。
其实，在医师给患儿行各种有创操作检查时，医生和你的目标是一致的，每一个医生都希望安全不要有意外。请给医生多些信任，他会回报你更多的努力。
4、支气管镜检查术后需注意什么？
■ 手术结束回病房后，家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰，较大的孩子平卧将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅，不能擅自离开病房；
■ 术后禁食禁饮2～3小时，3小时后可以试进流质饮食，如果无呛咳方可进食，以低温清淡软食为宜。
■ 术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血或发热等情况，请及时报告医护人员。
■ 回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息或怀抱，患儿卧床时拉后四周床栏，不要让患儿独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生，不得离开病房。
15选5开奖儿科呼吸重症专业（儿科一病区）近两月已完成了住院340例、门诊65例电子支气管镜下检查及治疗，面对目前支原体感染的多发态势，15选5开奖儿科将用科学、专业、高效的诊疗技术为全市及陕北地区儿童健康保驾护航。联系电话：2881176或18991791900。
