撰稿：产房 马娜  核稿：李建雄  编发：宣传策划部  发布日期：2023年3月13日

“阳春三月,大地回春”。就在这个春天，产科迎来了一位特殊的产妇：一对双胞胎不但早产，而且在妈妈子宫内“一横一竖”躺着呈“T”字型，给分娩带来了难度，随时有母婴危险，最终在15选5开奖多学科团队的保驾护航下母婴平安。

产妇王某，28 岁，家住黄龙县，以“停经30+4周，下腹痛1天，加重2 小时”之主诉于2023年2月28日01:20急诊入院至产科二病区，入院诊断:1.孕3产1 30+4周双胎妊娠难免早产；2.双胎妊娠(枕左前、肩右前)；3.妊娠期贫血(轻)；4.低置胎盘；5.脐带绕颈一周。入院后内诊检查：宫口开大8cm，先露高浮，行床头B超提示先露部为胎儿头部，另一胎儿横位。入院后值班医生李华、刘华详细告知患者及家属在试产过程中可能存在的风险及早产儿预后问题，征求家属及患者意见后，确定自然分娩。

产妇于当日凌晨03:25送产妇入产房待产。夜班助产士内诊检查宫口开大8cm，先露高浮，胎膜未破，嘱医嘱给予产妇心电监护、胎心监护，专人护理严密观察胎心变化及产程进展。于早上08:00产妇产程未进展，白班助产士向产长汇报产妇产程情况，产长王随琴主任护理师与三线高霞主任医师同查患者，告知患者及家属，双胎妊娠一头一横位已临产，内诊先露高浮，继续试产过程中随时可能发生胎膜破裂、脐带脱垂、羊水污染、显露高浮、胎头下降停滞等风险，因孕龄小，早产儿成活率低、并发症高可继续试产，必要时选择手术终止妊娠。患者及家属要求继续经阴道试产。尊重患者选择，但考虑到在继续待产的过程中如出现危急情况，可能需要立即手术结束分娩，故产科团队根据产妇的情况制定了应急预案：先行阴道试产，如出现危急情况，立即行急诊剖宫产！于09:00由麻醉科王敏医生实施椎管内分娩镇痛术，既缓解产妇的宫缩痛，又为急诊手术提前做好麻醉准备。产房产长派出了高年资助产士何兴丽专人护理产妇，严密观察产妇产程进展及胎心变化情况。产房、产科、麻醉科人员共同守护着产妇，多学科团队为母儿安全保驾护航。

产妇产程进展缓慢，于中午12:30宫口已开全1小时，胎头高浮，宫缩时部分前羊膜囊可突出阴道口外，王随琴产长与高霞主任及二线张娟主任医师及值班一线侯爱琴、助产士等一同准备接生。考虑破膜后可能出现脐带脱垂危及母儿安全，需要就地紧急剖宫产来结束分娩。产科医生、产房助产士、麻醉科医生术前准备就绪，通知手术室护士、新生儿科医生迅速到产房。多学科人员紧急到位后，行人工破膜术，羊水缓慢流出约有1000ml，内诊检查发现因第二胎儿与第一胎儿抢道所致胎头较高，破膜后2-3分钟阴道流血约有100ml，暗红色，考虑不排除低置胎盘或胎盘早剥，并且胎头较高，俩胎儿显露抢道，短时间内无法结束分娩，需要在产房实施紧急剖宫产确保母儿安全。

由高霞主任、王随琴产长台下指挥，产科医生张娟、侯爱琴上台实施手术，麻醉科医生薛鹏进行麻醉管理，手术护士刘荣荣、张缓缓台上配合，助产士何兴丽、惠巧玲配合新生儿科医生郝静静、马霞霞准备进行新生儿抢救。经过大家的努力，终于于 12:52、12:53 头位、臀位剖宫产两女活婴，体重分别为1310g、1380g，母女平安。

一对小天使由于胎龄及体重较小转新生儿科治疗，新生儿在姜泓主任的指导下，迅速给予患儿无创呼吸机辅助呼吸，气管插管下肺泡表面活性剂气管内注入，给新生儿进行了脐静脉置管等有效治疗。目前，新生儿已微量喂养，病情平稳。产妇未出现产后出血等异常情况，由于抉择准确，准备充分，多学科协作将产妇及新生儿的损伤降到最低，保证了母儿安全。

“儿童优先，母亲安全”，15选5开奖产科一直秉承着这样的理念，致力于服务好每一位孕产妇，保证母儿安全是我们的责任，我们将会不断加强多学科团队协作，为更多的产妇提供高质量的技术与服务，为延安妇幼保健事业保驾护航！